Rachel D. Teodorini
Abteilung für Psychologie, London South Bank University, London, Vereinigtes Königreich
Nicola Rycroft
Abteilung für Psychologie, London South Bank University, London, Vereinigtes Königreich
James H. Smith-Spark
Abteilung für Psychologie, London South Bank University, London, Vereinigtes Königreich
Zugehörige Daten
Alle relevanten Daten sind in der Veröffentlichung und den Begleitinformationen enthalten.
Abstrakt
Kognitiv verbessernde Medikamente sollen kognitive Funktionen wie Lernen und Aufmerksamkeit verbessern. Derzeit ist jedoch wenig über die Merkmale von nicht verschreibungspflichtigen kognitiv verbessernden Drogenkonsumenten oder ihre wahrgenommene alltägliche Erfahrung mit diesen Drogen bekannt. Da Modafinil das am häufigsten verwendete rezeptfreie Medikament zur Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten ist, zielte die aktuelle Studie darauf ab, ein detailliertes Profil von Modafinil-Anwendern und deren Erfahrungen und Wahrnehmungen mit diesem Medikament zu erstellen. Zu diesem Zweck wurde auf Forenseiten eine Online-Umfrage beworben, die sich an kognitiv steigernde Drogenkonsumenten und Studenten richtete. Es wurden Informationen zu demografischen Daten, illegalem Drogenkonsum, psychiatrischer Diagnose und Erfahrungen mit Modafinil . eingeholt. Von den 404 Befragten gaben 219 an, Modafinil . eingenommen zu haben. Von diesen waren die meisten männlich, amerikanisch oder britisch, haben eine Hochschulausbildung und sind derzeit erwerbstätig, mit einem Durchschnittsalter von 27. Insgesamt wurde Modafinil von den Anwendern als sicher empfunden. Modafinil-Konsumenten berichteten über ein höheres Maß an illegalem Drogenkonsum und psychiatrische Diagnosen, als aus bevölkerungsbezogenen Daten zu erwarten wäre. Eine häufigere berichtete Anwendung von Modafinil war mit einer höheren Anzahl von wahrgenommenen Vorteilen verbunden, während die berichtete Anwendungshäufigkeit nicht mit der Anzahl der wahrgenommenen Risiken in Zusammenhang stand. Es gab auch einen vorläufigen Zusammenhang zwischen der gemeldeten Anwendung von Modafinil und dem gemeldeten Vorliegen von psychiatrischen Störungen, hauptsächlich Depressionen und Angstzuständen. Befragte, die eine psychiatrische Diagnose gemeldet hatten, gaben einen höheren subjektiven Nutzen von Modafinil . an. Dies kann auf weitere positive Wirkungen von Modafinil hindeuten oder bei manchen Menschen eine unzureichende medizinische Behandlung psychiatrischer Störungen widerspiegeln. Insgesamt sollten die Ergebnisse der aktuellen Studie dazu beitragen, Kliniker und Gesetzgebungsorgane über das Benutzerprofil von Modafinil und die Wahrnehmung von Modafinil zu informieren.
Einführung
Kognitiv verbessernde Medikamente (CEDs) sollen kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit und Motivation verbessern [1,2]. Sie werden bei Erkrankungen wie Demenz, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Narkolepsie verschrieben [3, 1]. Zusätzlich zu ihrer verordneten Anwendung wurde über die rezeptfreie Anwendung von CEDs berichtet, insbesondere durch Studenten im Rahmen von Universitätsprüfungen [4, 5]. Umfragedaten haben eine Reihe von subjektiven Vorteilen identifiziert, die sich aus der Einnahme von CEDs ergeben, wie verbesserte Konzentration, die Fähigkeit, länger zu lernen [6], erhöhte Aufmerksamkeit [7], erhöhte Konzentration, Produktivität und Antrieb [8], gesteigerte mentale Ausdauer oder Ausdauer [9] und ein größeres Interesse an der Arbeit [10]. Als Gründe für die Teilnahme an CEDs wurden unter anderem die Angst vor akademischem Versagen, die Notwendigkeit hoher Arbeitsanforderungen, die Überwindung des Aufschubs und die Steigerung der Motivation gefunden [11, 12]. Über diese Gründe hinaus können sich einige Personen auch selbst behandeln, um nicht diagnostizierte Aufmerksamkeitsdefizite zu behandeln, an denen sie leiden [6, 12]. Obwohl die wahrgenommenen Auswirkungen von CEDs in alltäglichen Umgebungen untersucht wurden [13–15], wurden die CEDs, die in solchen Umfragen enthalten sind, entweder allgemeiner als verschreibungspflichtige Stimulanzien betrachtet oder die Verwendung einer Reihe verschiedener CEDs wurde untersucht. Da Modafinil als das am häufigsten verwendete rezeptfreie CED anerkannt ist [16-18], konzentrierte sich die in der aktuellen Studie berichtete Forschung speziell auf das Verständnis des Benutzerprofils und der wahrgenommenen Wirkungen von Modafinil, wenn es für nicht-medizinische Zwecke eingenommen wird.
Modafinil ist ein mildes Psychostimulans, das gegen Narkolepsie [19], Schlafapnoe, Schlafstörungen bei Schichtarbeitern [20, 21] und ADHS [22] verschrieben wird. Die empfohlene Dosis für Modafinil beträgt 200 mg einmal täglich [23]. Es wurde festgestellt, dass Modafinil gut verträglich ist, mit einer geringen Inzidenz von Nebenwirkungen und einem geringen Missbrauchspotenzial [24]. Es modafiniundkoffein.com wird gut resorbiert, erreicht die maximale Plasmakonzentration zwischen zwei und vier Stunden nach oraler Verabreichung und hat eine Halbwertszeit von etwa 12–15 Stunden [25, 26]. Der Wirkmechanismus von Modafinil ist zwar noch nicht vollständig verstanden, aber komplex. Es wird angenommen, dass es hauptsächlich über die Hemmung der Transporter von Noradrenalin (NE) und Dopamin (DA) wirkt [27, 28]. Es wirkt auch auf Serotonin, Histamin, Gamma-Aminobuttersäure und Glutamat [29]. Es wird angenommen, dass die Wirkung von Modafinil auf Orexin auch zu einer Erhöhung der hypothalamischen Freisetzung von Histamin führt [30] und eine der Wirkungen von Histamin ist Erregung und Wachheit. Daher kann Modafinil, wenn es am Ende des Tages oder am Abend eingenommen wird, zu einer längeren Wachheit führen, die manche Personen als vorteilhaft empfinden, insbesondere wenn sie auf einen dringenden Termin hinarbeiten. Die häufigsten Nebenwirkungen von Modafinil sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Nervosität, Rhinitis, Durchfall, Angstzustände und Schlaflosigkeit [27]. In seltenen Fällen können auch hohe Dosen von Modafinil eine Psychose auslösen [31]. Es wurde festgestellt, dass Modafinil einige Aspekte der kognitiven Leistung im Labor verbessert. Gilleen et al. [32] verabreichten gesunden Freiwilligen über einen Zeitraum von 10 Tagen neben kognitivem Training eine tägliche Dosis von 200 mg Modafinil. Sie fanden heraus, dass die Leistung bei einer Sprachlernaufgabe, die auf Aufmerksamkeits-, Verständnis- und Arbeitsgedächtnisprozesse beruhte, in der Modafinil-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher war. Während andere Studien (z.G., [33]), haben ähnliche Wirkungen von Modafinil bei gesunden Personen ohne Schlafmangel berichtet, diese Wirkungen können stärker sein, wenn die Ausgangsleistung niedriger ist [34]. Unterschiede in der Ausgangsleistung können auch die Ergebnisse von Repantis et al. erklären.’s [18] systematische Überprüfung der Wirkungen von Modafinil bei gesunden Probanden. Sie fanden einen moderaten positiven Effekt für eine Einzeldosis von Modafinil auf die Reaktionszeit, geteilte, anhaltende und selektive Aufmerksamkeit. Battleday und Brem [35] schlugen jedoch vor, dass einige der eingesetzten kognitiven Tests möglicherweise nicht empfindlich genug waren, um Verbesserungen bei gesunden, nicht schlaflosen Erwachsenen zu erkennen. Repantis et al. [18] räumte ein, dass die kognitiv verbessernden Wirkungen von Modafinil bei Personen mit Schlafmangel größer sind und dass die Wirkungen von CEDs bis zu einem gewissen Grad von der Ausgangsleistung einer Person abhängen. Die Analyse der Wirkungen von Modafinil bei gesunden Schülern von Randall, Shneerson und File [36] ergab, dass Modafinil nur bei Personen mit niedrigerem IQ von der Leistung profitierte, wobei signifikante Verbesserungen in der anhaltenden Aufmerksamkeit, der Reaktionsgeschwindigkeit und der visuell-räumlichen und konstruktiven Fähigkeit festgestellt wurden. Es kann sein, dass Menschen sich für die Einnahme von Modafinil entscheiden, wenn die wahrgenommenen kognitiven Anforderungen hoch sind oder wenn ihre Leistung durch eine Form von Beeinträchtigung wie niedrige Ausgangswerte (i.e. [18]), niedrigerer IQ (i.e. [36]) oder durch die Einnahme anderer Medikamente. Bei nicht beeinträchtigten Personen kann Modafinil nur geringe oder keine verstärkende Wirkung haben, obwohl die grundlegenden Testparadigmen, die in einigen laborbasierten Studien verwendet werden, möglicherweise nicht robust genug sind, um die Wirkungen von Modafinil zu erkennen [35].
Die bisher überprüften Studien haben jedoch die Wirkungen von Modafinil gezeigt, wenn es unter Laborbedingungen gemessen wird, und nicht, wenn es illegal, nicht verschreibungspflichtig, im täglichen Leben verwendet wird. Laborbasierte Forschung findet in kontrollierten Umgebungen statt und liefert sehr nützliche verhaltensbezogene, pharmakodynamische und pharmakokinetische Informationen über die Anwendung von Modafinil. Nichtsdestotrotz kommt es in unkontrollierten Umgebungen zu einer nicht verschreibungspflichtigen Einnahme von Modafinil, oft gleichzeitig mit anderen Medikamenten. Arzneimittelwechselwirkungen, Dosierungen, wahrgenommene Wirksamkeit, Motivation und Häufigkeit des Konsums sowie die Qualität der Medikamente sind alles Faktoren, die wahrscheinlich die realen Erfahrungen mit der Anwendung von Modafinil widerspiegeln. Online-Umfragen liefern daher wichtige Informationen zu alltäglichen Erfahrungen mit Modafinil, die nicht durch laborbasierte Forschung gewonnen werden können.
Der Erhalt solcher Informationen ist wichtig, da in den letzten Jahren gesundheitliche Bedenken hinsichtlich der rezeptfreien Verwendung von Modafinil zur kognitiven Verbesserung geäußert wurden [37, 2]. Zusätzlich zu diesen Bedenken scheint Modafinil allgemein für akademische Studien verwendet zu werden, zumindest an Eliteuniversitäten im britischen Hochschulsektor. So berichtete beispielsweise jeder fünfte Student an der Oxford University über die Verwendung von Modafinil [5] und jeder zehnte Student an der Cambridge University über die Verwendung von Modafinil, Adderall oder Ritalin zum Zwecke der kognitiven Verbesserung [38].
Trotz dieser gesundheitlichen Bedenken und der gemeldeten Prävalenzraten gibt es keine veröffentlichte Studie, die sich sowohl auf die positiven als auch auf die negativen wahrgenommenen Wirkungen von Modafinil konzentriert und wie diese mit Konsummustern, dem Konsum anderer Medikamente und der psychiatrischen Diagnose zusammenhängen können. Daher wurde mit der in der vorliegenden Arbeit veröffentlichten Umfrage versucht, diese Lücke in der Literatur zu schließen. Das Hauptziel der Studie war es, die wahrgenommenen Erfahrungen der Modafinil-Konsumenten mit dem Medikament zu untersuchen und zu untersuchen, wie diese mit der Häufigkeit des Konsums zusammenhängen. Ein weiteres Ziel war es, das Profil des Modafinil-Konsumenten durch die Erhebung von demografischen Informationen, Motivationen für den Konsum von Modafinil, wie er das Medikament zu sich nahm und inwieweit er sich der Gefahren einer unbeaufsichtigten Einnahme bewusst war, z. zum Beispiel zu Dosierung und Abhängigkeit depend.
Es wurden starke Assoziationen zwischen dem Konsum von CED und dem Konsum illegaler Drogen wie Cannabis, Kokain, Amphetamine und MDMA/Ecstasy gefunden [39–42]. Diese Verbände werfen die Frage auf, ob Konsumenten illegaler Drogen eher CEDs einnehmen, weil sie generell offener für den Konsum von Drogen sind drugs. Daher zielte die aktuelle Studie auch darauf ab, den gleichzeitigen Konsum illegaler Drogen durch Modafinil-Konsumenten zu untersuchen. Es wurde festgestellt, dass Modafinil stimmungsaufhellend wirkt [43, 44] und ein therapeutisches Potenzial für Depressionen und Kokainabhängigkeit hat [27]. Die wahrgenommenen Wirkungen von Modafinil bei Drogenkonsumenten und Menschen mit einer psychiatrischen Diagnose wurden jedoch außerhalb des Labors nicht explizit untersucht. Ein weiteres Ziel war es daher, den psychiatrischen Status von Modafinil-Konsumenten zu untersuchen.
Angesichts der Tatsache, dass Modafinil anscheinend am häufigsten von Schülern verwendet wird [5, 38], wenn unterdurchschnittliche Leistungen wahrscheinlich [18] oder hohe Arbeitsanforderungen bestehen [11], scheint es, dass Modafinil in kognitiv anspruchsvollen Zeiten Vorteile bietet. Es scheint viele potenzielle Vorteile wie verbesserte Aufmerksamkeit, Reaktionsgeschwindigkeit und visuell-räumliche Fähigkeit zu bieten [18, 36], weist jedoch auch eine geringe Inzidenz von Nebenwirkungen auf [28]. Unter Berücksichtigung dieser Punkte wurde die Hypothese aufgestellt, dass 1) eine häufigere Anwendung von Modafinil zu einem größeren wahrgenommenen Nutzen führen würde und 2) der wahrgenommene Nutzen die wahrgenommenen negativen Auswirkungen (oder Risiken) überwiegen würde. Da Modafinil außerdem den Effekt hat, eine schlechte Leistung zu verbessern, schien es sehr plausibel anzunehmen, dass die Vorteile von Modafinil nach dem Abklingen des Medikaments nicht mehr vorhanden sind. Daher wurde auch die Hypothese aufgestellt, dass 3) diese berichteten Vorteile nicht über die sofortige Anwendung von Modafinil . hinaus andauern würden. Schließlich wurde unter Berücksichtigung der stimmungsaufhellenden Wirkung von Modafinil [43, 44] auch die Hypothese aufgestellt, dass 4) Personen mit einer selbst erklärten psychiatrischen Diagnose einen größeren Nutzen der Anwendung von Modafinil wahrnehmen würden als diejenigen, die keine psychiatrische Diagnose melden.
Methode
Befragte
Diese Studie wurde von der London South Bank University Research Ethics Committee, UREC 1626, ethisch genehmigt. Die Einwilligung wurde über ein Einwilligungsformular eingeholt, das zu Beginn des Online-Fragebogens gefunden wurde. Die Befragten konnten die Umfrage nur fortsetzen, wenn sie auf jede Erklärung der Einwilligungserklärung geklickt hatten. Eine Convenience-Stichprobe wurde über Online-Foren rekrutiert (siehe S1-Datei in den Begleitmaterialien zur Anzeige). Blaulicht (http://www.blaues Licht.org) und Drogen-Forum (http://www.Drogen-Forum.com) wurden ausgewählt, da sie Plattformen für ein breites Spektrum von Drogenkonsumenten sind. Reddit (http://www.reddit.com) wurde ausgewählt, da es spezielle Plattformen (Sub-Reddits) für Diskussionen über den Konsum illegaler Drogen und CED bietet. Die Mitglieder vieler dieser Foren sind Freizeitdrogenkonsumenten (und in einigen Fällen speziell CED-Konsumenten). Sie sind daher in der Regel gut über die fraglichen Medikamente informiert. Diese Forumsmitglieder spiegeln somit spezifische Populationen von Drogenkonsumenten wider. Obwohl sieben der ausgewählten Sub-Reddits drogenbezogen waren, waren weitere vier der ausgewählten Sub-Reddits Studentenforen (siehe S2-Datei in den ergänzenden Materialien für die Liste der Sub-Reddits). Da es viele Berichte über die Nutzung von CEDs durch Studenten während der Prüfungszeiträume gibt [3, 4], hat der Student Room (http://www.dasStudentenzimmer.co.uk) und die Sub-Reddits des Studentenforums wurden ausgewählt, um ein umfassenderes Bild des Modafinil-Konsums zu erhalten, als es durch Drogenkonsumentenforen allein möglich wäre. Aufgrund der Anonymität der Datenerhebung war es jedoch nicht möglich, die erhobenen Daten aus diesen beiden Bevölkerungsstichproben zu trennen. Die Befragten wurden durch die Veröffentlichung einer Anzeige mit einem Link zur Umfrage auf allen Forenseiten rekrutiert. Für ihre Teilnahme wurde keine Belohnung angeboten.
Insgesamt 404 Befragte haben an der Umfrage teilgenommen, von denen 117 angaben, Modafinil nicht und 68 verschrieben zu verwenden (i.e. medizinische) Verwendung. Da sich diese Studie auf Personen konzentrierte, die angaben, Modafinil zu verwenden und dies speziell zum Zwecke der kognitiven Verbesserung gewählt haben, wurden die Daten dieser beiden Arten von Befragten vor der statistischen Analyse entfernt. Ohne die von diesen Befragten erhaltenen Daten ergab sich eine endgültige Stichprobengröße von 219. Von der Probe, 46.1% waren in Vollzeitbeschäftigung, 26.5 % waren in Teilzeitbeschäftigung (bezahlt und unbezahlt) und 27.4% waren arbeitslos. Aufgrund der Fragestellung konnte jedoch nicht festgestellt werden, ob es sich bei den Arbeitslosen um Studenten handelte.
Materialien
Die Umfrage wurde nach einer Analyse anderer neuerer Umfragen zu Drogen- und CED-Nutzern [45–47] und der Identifizierung offener Fragen aus der Literatur zu Motivationen für den Konsum und Zugang zu CEDs erstellt [2]. Zur Erstellung der Online-Umfrage wurde die Umfragesoftware Qualtrics XM verwendet (siehe S3-Datei in den ergänzenden Materialien für den vollständigen Fragebogen).
Nach Vorlage eines Informationsblattes und einer Einwilligungserklärung wurde der Fragebogen präsentiert und mit einer Nachbesprechung abgeschlossen. Es wurden maximal 51 Fragen gestellt, die Gesamtzahl variierte je nach Antworten der Teilnehmer und die Zeit zum Ausfüllen des Fragebogens lag daher zwischen etwa fünf und 25 Minuten. Die einzelnen Abschnitte des Fragebogens waren wie folgt:
Demografie
Um einen besseren Einblick in das Profil des Modafinil-Benutzers zu erhalten, der diese Forenseiten besucht, wurden demografische Informationen gesammelt. Dieser Abschnitt bestand aus neun Fragen zu Alter, Geschlecht, Nationalität, Bildung und Beschäftigung.
Psychiatrische Gesundheit und Drogenkonsum
Dieser Abschnitt umfasste 22 Fragen zur psychiatrischen Diagnose, psychiatrischen Behandlung und zur Drogenanamnese (Cannabis, Kokain, Amphetamine wie Speed und MDMA/Ecstasy). Beispielfragen waren „Ist bei Ihnen jemals eine psychiatrische Erkrankung diagnostiziert worden??“ und „Wie lautete die Diagnose??”. Der Begriff „psychiatrische Diagnose“ wurde verwendet, um hervorzuheben, dass eine formelle Diagnose von psychischen Problemen erforderlich ist, und um kulturelle oder internationale Unterschiede in der Wahrnehmung des Begriffs „psychische Gesundheit“ durch die Befragten zu vermeiden. Da die Fragen auf diese Weise formuliert wurden, wurde weiterhin der Begriff „psychiatrische Diagnose“ verwendet, wenn die Antworten auf diese Fragen im Abschnitt „Ergebnisse“ gemeldet wurden. Bei Fragen zum Drogenkonsum mussten die Befragten mit einer Ja- oder Nein-Antwort den lebenslangen Konsum, den Konsum im letzten Jahr und die Teilnahme an Drogen- und Alkoholbehandlungsprogrammen angeben (z.G. „Waren Sie jemals wegen eines Drogen- oder Alkoholproblems in Behandlung??“).
Verwendung von Modafinil
Dieser Abschnitt umfasste 16 Fragen zur Häufigkeit der Anwendung, zur eingenommenen Dosierung, zur Einnahme von Modafinil, zur gleichzeitigen Einnahme anderer Arzneimittel, zur Motivation für die Anwendung und zu den wahrgenommenen Risiken und Nutzen nach der Einnahme von Modafinil. Eine vollständige Liste der von den Befragten gemeldeten gleichzeitigen Einnahme anderer Drogen findet sich in der S1-Tabelle der ergänzenden Daten.
Fragen zu Modafinil wurden mit den Markennamen Provigil und Modalert gestellt, um sicherzustellen, dass es nicht mit Armodafinil verwechselt wurde, das, obwohl es Modafinil ähnlich ist, ein anderes Medikament ist und unterschiedliche Wirkungen haben kann. Armodafinil ist das R-Isomer von racemischem Modafinil und hat gezeigt, dass es spät am Tag zu höheren Plasmakonzentrationen des Arzneimittels führt und so zu einer verlängerten Wachheit führen kann [29]. Da sich Studien, die Armodafinil untersuchten, hauptsächlich auf seine Wachwirkung konzentrierten, fehlt es an Literatur, die sich auf seine Auswirkungen auf die Kognition konzentriert, und nach Kenntnis der Autoren hat keine Studie die kognitiv verbessernden Wirkungen von Armodafinil und Modafinil verglichen.
Eine Liste von 14 bekannten positiven Wirkungen (oder Vorteilen) von Modafinil (darunter „keine“) wurde präsentiert, zum Beispiel „erhöhte Konzentration“, „Motivation“, „Geistesklarheit“, „Konzentrationsfähigkeit“ und „Aufmerksamkeit“. Die Liste wurde gewählt, anstatt eine Freitextantwort bereitzustellen, um zu vermeiden, dass die Befragten die Art der Frage falsch interpretieren, und um die Dateneingabe und -analyse zu erleichtern. Diese Liste wurde aus früheren Umfragen und Überprüfungen von Modafinil und anderen CEDs [18, 48, 49] und aus Online-Forenbeiträgen auf der Reddit-Site (http://www.reddit.com/). Eine Liste bekannter negativer Wirkungen (oder Risiken) von Modafinil wurde dem pharmazeutischen Datenblatt für Modafinil entnommen [23]. Es wurden auch insgesamt 24 negative Effekte (einschließlich „keine“) vorgestellt. Dazu gehörten zum Beispiel „Angst“, „Durchfall“, „Kopfschmerzen“, Mundtrockenheit und „Schlaflosigkeit“.
Beide Listen wurden zweimal vorgelegt, wobei die Befragten gebeten wurden, ihre Erfahrungen mit Modafinil in zwei Zeiträumen selbst zu berichten, nämlich „sofort – während der Einnahme des Medikaments“ und „länger anhaltend – sobald das Medikament abgeklungen ist“. Alle vier Listen boten den Befragten die Möglichkeit, so viele Elemente auszuwählen, wie sie sich auf sie angewendet fühlten, sowie die Option, „Sonstiges“ anzukreuzen, wodurch der Teilnehmer, falls ausgewählt, zu einem Textfeld gelangte, in dem weitere Effekte per Tastendruck hinzugefügt werden konnten. Eine vollständige Liste der den Befragten präsentierten Vorteile und Risiken sowie deren Freitextdaten über die aufgeführten Punkte hinaus finden Sie in der S2-Tabelle der ergänzenden Materialien.
Zwei weitere Fragen zu Modafinil wurden aufgenommen, um die Kenntnis der empfohlenen Dosierungen, die Wahrnehmung einer schädlichen Anwendung und die Abhängigkeit von Modafinil zu beurteilen. Diese waren: „Wie viel Modafinil ist Ihrer Meinung nach sicher, auf einmal einzunehmen??“ (mit einer einzigen Reaktion, die aus den folgenden Optionen ausgewählt werden kann: keine, 50 mg, 100 mg, 200 mg, bis zu 400 mg und mehr als 400 mg) und „Fühlen Sie sich von Modafinil abhängig??“ (erfordert eine Ja- oder Nein-Antwort).
Analyse
Ein Mixed-Maßnahmen-Design wurde verwendet, um die wahrgenommenen Wirkungen von Modafinil und seine Anwendungshäufigkeit zu untersuchen. Es gab einen Faktor zwischen den Gruppen, die Häufigkeit der Anwendung von Modafinil (mit fünf Stufen: täglich, dreimal oder öfter pro Woche, ein- oder zweimal pro Woche, zwei- oder dreimal im Monat und sechsmal oder weniger pro Jahr). Die beiden gruppeninternen Faktoren waren der Zeitraum, über den die Wirkungen von Modafinil berichtet wurden (mit zwei Stufen: unmittelbar und länger anhaltend) und die wahrgenommenen Wirkungen von Modafinil (mit zwei Stufen: Nutzen und Risiken). Ein Zwischengruppendesign wurde verwendet, um zu untersuchen, ob der gemeldete psychiatrische Diagnosestatus, die abhängige Variable, einen Einfluss auf die wahrgenommenen Wirkungen von Modafinil, der unabhängigen Variablen, hatte.
Daten zur Häufigkeit der Anwendung von Modafinil wurden mit der SPSS-Software, Version 21, analysiert. Es wurde eine dreifach gemischte Varianzanalyse (ANOVA) durchgeführt. Fünf x 2 x 2 ANOVAs wurden verwendet, um die Unterschiede zwischen den wahrgenommenen positiven und negativen Wirkungen von Modafinil zu untersuchen und wie diese mit der Häufigkeit der Anwendung zusammenhängen. Da die höchste Anzahl ausgewählter positiver Effekte von allen Befragten 14 (n = 1) und die höchste Anzahl ausgewählter negativer Effekte 7 (n = 1) betrug (ohne die Optionen „keine“ und „sonstige“), waren diese Daten als kontinuierlich behandelt. Die große Anzahl von Zellen mit ungleichmäßiger Zellgröße hätte sonst eine kohärente Analyse kategorialer Daten verhindert. Bonferroni-Post-hoc-Tests wurden verwendet, um signifikante Unterschiede in der Anzahl der berichteten Wirkungen für verschiedene Anwendungshäufigkeiten festzustellen. Um die Interpretation einer 2 x 5-Interaktion zu erleichtern, wurden Post-hoc-t-Tests verwendet. Darüber hinaus wurde Cohens d berechnet, indem die mittlere Differenz zwischen den Gruppen und diese durch die gepoolte Standardabweichung dividiert wurde, um die Größe der Differenz zwischen positiven und negativen Effekten in jeder Gruppe mit der Häufigkeit der Anwendung zu bestimmen.
Mann-Whiney U-Tests wurden durchgeführt, um festzustellen, ob der psychiatrische Diagnosestatus einen Einfluss auf die wahrgenommenen Wirkungen von Modafinil . hatte. Für diese Analyse wurde die Gesamtzahl der wahrgenommenen Risiken von der Gesamtzahl der wahrgenommenen Vorteile abgezogen. Dies führte zu einem Risiko-Nutzen-Abwägungswert mit positiven Werten, die darauf hindeuten, dass der wahrgenommene Nutzen die wahrgenommenen Risiken überwiegt. Diese Scores wurden berechnet, um Vergleiche zwischen Patienten mit und ohne gemeldeter psychiatrischer Diagnose zu ermöglichen.
Verfahren
Ein Link zur Umfrage wurde zusammen mit einer Anzeige mit entsprechender Genehmigung auf den ausgewählten Forenseiten veröffentlicht. Die Umfrage wurde über einen Zeitraum von zwei Monaten vom 12. August bis 12. Oktober 2016 durchgeführt. Die Befragten wurden gebeten zu bestätigen, dass sie über 18 Jahre alt waren und nicht unter dem Einfluss einer psychoaktiven Droge standen, während sie die Umfrage ausfüllten. Nachdem das Einwilligungsformular angeklickt wurde, um die Einwilligung anzuzeigen, begann die Umfrage. Es endete mit einem Debriefing-Text, der die Auswahl eines Senden-Buttons erforderte, damit die Daten protokolliert und in die Analysen einbezogen werden.
Ergebnisse
Demografie
Die Befragten gaben an, überwiegend männlich zu sein (86%, N = 188) und im Alter von 18–68 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 27 Jahren (SD = 9.85). Mehr als die Hälfte der Befragten waren entweder Amerikaner (36%, N = 73) oder Briten (27%, N = 54), mit Europäern (11%, N = 22), Australier (9%, N = 19), Kanadier (6 %, N = 13) und „Sonstige“ (11%, N = 21) Nationalitäten werden ebenfalls gemeldet. Weniger als 1% der Stichprobe gaben an, bis zum Alter von 16 Jahren (N = 1) und 37% (N = 80) gaben an, bis zum Alter von 18 Jahren gebildet zu sein. Der Rest gab an, einen Bachelor-Abschluss (43%, N = 93) oder einen Postgraduierten-Abschluss (21%, N = 45) zu haben. Insgesamt 54 % (N = 118) der Befragten gaben an, derzeit einen Abschluss zu erwerben und 43 % (N = 95) gaben an, an einer Universität zu studieren. Daher gab die Mehrheit der Befragten, die derzeit (angeblich) studieren, an, Universitätsstudenten zu sein (80 %, N = 95).
Psychiatrische Diagnose
Der Anteil der Befragten, die eine psychiatrische Diagnose angaben, betrug 22% (N = 47). Die am häufigsten gemeldeten Diagnosen waren „Depression“ (10 %, N = 21), „Angst“ (1%, N = 3), „Depression mit Angst“ (6%, N = 13) und „Sonstige“ (5% , N = 10).
illegaler Drogenkonsum drug
Cannabis war die von den Befragten am häufigsten gemeldete illegale Droge (lebenslanger Konsum, 83 %, N = 180, Konsum im letzten Jahr, 60 %, N = 112), gefolgt von MDMA (lebenslanger Konsum, 47 %, N = 103, 47 .). %, Konsum im letzten Jahr, 29 %, N = 49), Kokain (lebenslanger Konsum, 41 %, N = 89, Konsum im letzten Jahr, 21 %, N = 35) und Amphetamine (Lebenslanger Konsum, 46 %, N = 98, in der Vergangenheit) Jahresnutzung, 26%, N = 45).
Zugang zu Modafinil
Die Befragten wurden gebeten anzugeben, wie sie Modafinil erhalten haben, und wählen gegebenenfalls mehr als eine Option aus. Die am häufigsten gemeldete Zugangsmöglichkeit erfolgte über Online-Quellen (78%, N = 170), gefolgt vom Zugang über einen Freund (8 %, N = 18), einen Händler (7%, N = 16) und das Rezept einer anderen Person (2%, N = 4). Wenn Modafinil aus Quellen bezogen wurde, die in der Umfrage nicht aufgeführt wurden, wählten die Befragten „Sonstiges“ (10 %, N = 22), das den Zugang (z. B. „freiverkäuflich“) in einem Land abdeckte, in dem der Erwerb legal ist Arzneimittel.
Motivationen für die Verwendung von Modafinil
Die am häufigsten berichtete Motivation für die Anwendung von Modafinil war die Verbesserung der Aufmerksamkeit/des Fokus (84%, N = 183). Die verbleibenden angegebenen Motivationen für die Nutzung waren „lange Arbeitszeiten“ (54 %, N = 119), „mehr erreichen“ (78 %, N = 169), „Prüfungen“ (33 %, N = 71), „ Nachtarbeit“ (19%, N = 42), „klarer denken“ (55%, N = 120) und „sonstige“ (13%, N = 28).
Häufigkeit der Anwendung von Modafinil und wahrgenommene Risiken und Vorteile von Modafinil
Die in diesem Unterabschnitt berichteten Datenanalysen basieren auf der Gesamtzahl der angekreuzten Kästchen im Abschnitt wahrgenommene Risiken und Vorteile des Fragebogens. Befragte, die berichteten, dass sie Modafinil täglich einnahmen, berichteten über die meisten wahrgenommenen Wirkungen (Nutzen und Risiken) über beide Zeiträume (sofort und länger anhaltend). Die Mittelwerte sowie die minimale und maximale Anzahl der Gesamteffekte sind in Tabelle 1 dargestellt .
Tabelle 1
| Gemeldete Häufigkeit der Anwendung von Modafinil | N (%) * | Mittelwert (SD) Gesamtzahl. der Effekte | Min nein. der Gesamtwirkungen ** | Max. Nr. der Gesamtwirkungen ** |
|---|---|---|---|---|
| Täglich | 26 (11.90) | 4.39 (0.27) | 1.00 | 8.00 |
| Drei oder mehr Tage/Woche | 66 (30.10) | 3.68 (0.17) | 1.25 | 8.5 |
| Ein- oder zweimal/Woche | 52 (23.70) | 3.70 (0.19) | 1.25 | 7.00 |
| Zwei- bis dreimal/Monat | 38 (17.40) | 3.17 (0.22) | 1.00 | 6.50 |
| Sechsmal oder weniger pro Jahr | 37 (16.90) | 2.27 (0.22) | 1.00 | 4.75 |
Befragte (N = 219)
*Prozentsätze beziehen sich auf die Anzahl der Befragten innerhalb jeder Nutzungshäufigkeitskategorie.
**Effekte werden nach Zeitrahmen und wahrgenommenen Effekten zusammengefasst, daher spiegeln die in der Tabelle angegebenen Mindest- und Höchstzahlen möglicherweise keine ganzen Zahlen wider.
Es gab einen signifikanten Haupteffekt der Häufigkeit der Anwendung von Modafinil auf die Anzahl der berichteten Wirkungen (F(4, 214) = 6.91, MSE = 7.42, p 2 = .114). Im Vergleich zu den Befragten, deren berichteter Modafinil-Einnahme sechs oder weniger Mal pro Jahr war, bestätigten Bonferroni-Post-hoc-Tests signifikante Unterschiede in der Anzahl der berichteten Wirkungen zwischen denjenigen, die angaben, Modafinil ein- oder zweimal pro Woche einzunehmen (p = .010), dreimal oder öfter pro Woche (p = .007) und jeden Tag (p 2 = .685).
Die Befragten gaben mehr Vorteile an (Mittelwert = 5.26, SE = 0.17) als Risiken (Mittelwert = 1.80, SE = 0.07). Es gab einen signifikanten Haupteffekt der wahrgenommenen Wirkungen auf die Anwendung von Modafinil, (F(4, 214) = 379.3, MSE = 6.264, p 2 = .639).
Es gab eine signifikante Wechselwirkung zwischen dem Zeitrahmen und der Häufigkeit der Anwendung von Modafinil, (F(4, 214) = 2.53, MSE = 3.648, p = .041,p 2 = .045), siehe Bild 1 . Post-hoc-Intrasubjekt-t-Tests bestätigten, dass der Unterschied zwischen sofortiger und länger anhaltender Wirkung für alle fünf Anwendungshäufigkeitsgruppen signifikant war (siehe S3-Tabelle des ergänzenden Materials für weitere Informationen). Die in den 2 x 2 x 5 ANOVAs präsentierten Daten waren nicht normalverteilt. Die Ergebnisse der ANOVAs, die mit logarithmisch transformierten Daten durchgeführt wurden, sind in den ergänzenden Materialien (S4-Tabelle) verfügbar. Das Gesamtmuster der Ergebnisse blieb nach der logarithmischen Transformation gleich.
Um das relative Ausmaß der Unterschiede zwischen den wahrgenommenen unmittelbaren und länger anhaltenden Effekten zu bestimmen, hat Cohens d wurde berechnet, um die Effektstärke für die Differenz für jede Anwendungshäufigkeitsgruppe zu ermitteln. Die Ergebnisse zeigten, dass die Effektstärke sowohl für den täglichen Gebrauch als auch für sechs oder weniger Mal im Jahr geringer war als für alle anderen Gruppen mit der Häufigkeit des Konsums. Die wechselseitige Interaktion scheint daher auf einen geringeren Unterschied zwischen den berichteten sofortigen und länger anhaltenden Wirkungen in den Gruppen mit der häufigsten und der am wenigsten häufigen Anwendung zurückzuführen zu sein. Abb. 1 legt nahe, dass Benutzer jeden Tag eine höhere Anzahl von Langzeitwirkungen (Risiken und Nutzen kombiniert) berichteten und diejenigen, die eine Häufigkeit der Einnahme von sechs oder weniger berichteten, weniger unmittelbare Wirkungen (sowohl Risiken als auch Nutzen kombiniert).
Es gab eine signifikante Wechselwirkung zwischen den wahrgenommenen Wirkungen und der berichteten Häufigkeit der Anwendung von Modafinil, (F(4, 214) = 4.597, MSE = 6.264, p 2 = .079), und dies ist in Abb. 2 dargestellt . Post-hoc-Intrasubjekt-t-Tests bestätigten, dass der Unterschied zwischen wahrgenommenem Nutzen und Risiko für alle fünf Anwendungshäufigkeitsgruppen signifikant war (siehe S5-Tabelle des ergänzenden Materials für weitere Informationen). Cohens d wurde berechnet, um die Effektstärke für die Differenz zwischen Risiken und Nutzen für jede Anwendungshäufigkeitsgruppe zu ermitteln. Die Effektstärke war sechsmal oder seltener im Jahr am geringsten. Abbildung 2 zeigt, dass die berichtete Häufigkeit der Anwendung von Modafinil von weniger als einmal im Monat zu einem geringeren Unterschied zwischen den wahrgenommenen Risiken und Vorteilen führte.